Парапроктит

Гострий парапроктит

Гострий парапроктит — гостре запалення клітковини та прилеглих тканин до прямої кишки. Запальний процес в результаті прогресування, як правило, розповсюджується із зони анальних крипт та анальних залоз на підлеглі тканини.

Основною причиною розвитку гострого парапроктиту є активізація та розповсюдження патогенної та умовнопатогенної мікрофлори. Сприятливими факторами можуть служити: погана гігієна, порушення стулу та травлення, механічна дія інородних тіл, захворювання прямої кишки та товстого кишечника.

Скарги

Захворювання починається гостро. Наявні загальні скарги на нездужання, слабкість, та локальні, пов´язані з функціонуванням прямої кишки та сфінктерів заднього проходу. Вираженість клінічних проявів залежить від розташування та розповсюдженості запального процесу.

• на розпираючий гострий біль в області промежини
• набряк
• підвищення температури
• зволоження перианальної зони
• іноді виділення гною та крові

Причини:

• гостра чи хронічна анальна тріщина
• криптит
• проктит
• аніт ( запалення анального каналу та отвору)
• інородні тіла прямої кишки (риб´яча кістка)

Лікування

Задачі лікування – видалення гнійного вмісту, дренування порожнини, ліквідація первинного вогнища інфекції. В подальшому назначається антибактеріальна та протизапальна терапія.

Консервативне: використовується як передопераційна підготовка. Коли парапроктит на стадї інфільтрації:

• антибіотикотерапія
• протизапальні засоби
• ванночки
• місцеве лікування (свічки, мазі)

Оперативне:

• розкриття гнійника
• ліквідація внутрішнього отвору (вхідних воріт)

Якщо не лікувати: не можна, виражений больовий синдром, нерозкритий гнійник веде до флегмони промежності та до сепсису.

Хронічний парапроктит

Нориця прямої кишки — хронічний гнійно-запальний процес в результаті неправильного або самолікування гострого парапроктиту. Хронічний парапроктит – це нориця, яка з´єднує просвіт прямої кишки зі шкірою в області промежини. Нориця майже завжди проходить через сфінктер прямої кишки (м´яз, що забезпечує утримання калових мас).

Скарги:

• на свербіж, дискомфорт
• виділення крові, слизу та гною
• відчуття вологості в промежині
• в анамнезі був епізод гострого парапроктиту

Причина: після розкриття, або саморозкриття гострого парапроктиту, зберігаються вхідні ворота інфекції, що підтримує наявність нориці, який періодично закривається, потім знову розкривається з виділенням гною та крові.

Лікування:

В хірургічному відділенні лікарні №15 виконуються різні методи в лікуванні хронічного парапроктиту. Всі методи – оперативні, та містять висічення чи видалення нориці з використанням різних пластичних матеріалів.

Оперативне:

• висічення нориці
• ліквідація внутрішнього отвору

Якщо не лікувати: додаткові ходи можуть розповсюджуватися по промежині, іноді відбувається малігнізація нориці (перетворення в рак).

Також, наявність нориці прямої кишки може призводити до значного погіршення загального стану хворого. Крім того, можуть виникнути тяжкі місцеві зміни, що зумовлюють значну деформацію анального каналу та промежності, рубцеві зміни м´язів, що стискають задній прохід, в результаті чого розвивається недостатність анального сфінктера.