Анальна тріщина

Гостора анальна тріщина

Гостора анальна тріщина – дефект слизової оболонки анального каналу, що виникає в результаті механічних або трофічних порушень. Причинами можуть бути порушення стулу (закрепи, тверді калові маси, інорідні тіла). Фактори, що призводять до цього, можуть бути захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба, холецистит, панкреатит). Гостра анальна тріщина має щілиноподібну форму з гладкими, рівними краями, її дно – м´язова тканина сфінктера заднього проходу. З часом дно та краї тріщини покриваються грануляцією з фібринозним нальотом.

Скарги

При гострій анальній тріщині біль, як правило, сильний, постійний, але короткотривалий – тільки під час дефекації та протягом 15-20 хвилин після неї. Спазм сфінктера при гострій анальній тріщині зазвичай різко виражений, а кровотеча, як правило, мінімальна. При гострій тріщині зазвичай виявляють тільки болісну ділянку на стінці анального каналу.

• на гострий біль в ділянці анального каналу
• виділення крові, що посилюється після дефекації. Кров в калових масах та на бумазі
• зжатий анальний канал

Причини:

• закрепи
• проноси
• підняття тяжкостей
• отруєння
• переїдання
• механічна травма (різке розширення анального каналу)

Лікування

Включає комплекс консервативних заходів, які призначає лікар проктолог. Лікування базується на усуненні причини захворювання та покращені репаративно-відновлювальних процесів.

Консервативне:

• дієта з великою кількістю клітковини (протистояння закрепам та проносам)
• ванночки
• місцеве лікування (свічки, мазі)
• масаж анального каналу (дає можливість в більшості випадків вилікувати пацієнта)

Якщо не лікувати: переходить в хронічну форму, може бути вхідними воротами для інфекції та джерелом парапроктиту.

Хронічна анальна тріщина

У випадку запущеної гострої анальної тріщини з часом відбувається хронізація процесу, що в медицині описується терміном хронічна анальна тріщина. В процесі трансформації краї анальної тріщини ущільнюються та потовщуються, в них відбувається рубцеві зміни, в основі тріщини формується поліпоподібне, сполучнотканинне потовщення – сторожевий горбик.

Скарги

При хронічній тріщині біль носить більш довготривалий характер, посилюється не тільки після стулу, але і при довготривалому вимушеному положенні. У пацієнтів з´являється такий симптом, як стулобоязнь. Вони все частіше починають вдаватися до різних проносних засобів, клізм, стають дратівливими.

• на біль в анальному каналі
• виділення крові при дефекації, свербіж
• поліпоподібне розростання в анальному каналі
• в запущених випадках рубцеве звуження анального каналу

Причина: недолікована гостра анальна тріщина, хронічні закрепи, постійна механічна травма, хронічне запалення слизової прямої кишки.

Лечение

Лікування залежить від вираженості спазму сфінктера, локалізації анальної тріщини. Основна ціль хірургічного лікування – ліквідація рубцевих змін.

Консервативне:

• дієта з великою кількістю клітковини
• активний руховий режим
• ванночки
• місцеве лікування (свічки, мазі) – при вираженому розростанні рубцевих тканин та глибокому дефекті лікування малоефективне.

Оперативне:

• висічення рубцевих тканин, анопластика (пластичне закриття дефекту слизової)

Як і при консервативному лікуванні, так і в післяопераційному періоді, використовуємо методики, які пришвидшують одужання.

Якщо не лікувати: може бути вхідними воротами інфекції та джерелом парапроктиту, іноді малігнізується (перетворюється в рак).