Варикозная болезнь

Варикозная болезнь встречаются у 30-40% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста.

Факторы риска:

• наследственность
• гормональные нарушения
• ожирение
• беременность
• большие физические нагрузки
• малоподвижный образ жизни

Жалобы, симптомы при варикозе:

• варикозное расширение подкожных вен
• чувство тяжести в ногах
• распирание и онемение в голенях
• судороги в икроножных мышцах
• отеки голеней
• трофические нарушения на коже голени

Лечение

Лечение варикозной болезни в нашей клинике проводится комплексно, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, результатов ультразвукового дуплексного ангиосканирования вен нижних конечностей, включает консервативные мероприятия и оперативное лечение.

Консервативная терапия необходима для подготовки больных с тяжелыми формами варикозной болезни к оперативному лечению, а также в тех случаях, когда оперативное вмешательство по тем или иным причинам невозможно или откладывается. Кроме того, комплекс лечебных мероприятий целесообразно проводить для скорейшей реабилитации в послеоперационном периоде и повышение качества жизни пациентов.

Консервативное лечение:

• устранение факторов риска (коррекция образа жизни, питания, рациональное трудоустройство и др.)
• нормализация функции венозной стенки, коррекция нарушений микроциркуляции, гемореологии и лимфооттока (венотоники, дезагреганты, антикоагулянты, венозне мази, гели и кремы)
• компрессионная терапия нижних конечностей с целью улучшения флебогемодинамики (компрессинный трикотаж, эластическое бинтование конечностей)
• метод склеротерапии Foam-form – введение в расширенные поверхностные вены препарата, который вызывает их облитерацию и исчезновение (спользуется как дополнение к основному оперативному методу лечения)

Оперативное лечение:

А) Устранение патологического вертикального рефлюкса крови из глубоких вен в подкожные вены путем выполнения кроссэктомии.

Кроссэктомия – приустьевая перевязка и пересечение большой подкожной вены в месте впадения ее в общую бедренную вену или малой подкожной вены в месте впадения ее в подколенную вену со всеми притоками. В нашей клинике кроссэктомия выполняеться только при наличии приустьевой венозной аневризмы больших размеров.

Б) Ликвидация варикозно расширенных подкожных вен в бассейне большой или малой подкожной вены:

• Флебэктомия (венэктомия, венэкзерез) – удаление ствола большой или малой подкожной вены при помощи зонда Бебкока. В современной специализированной литературе и среди флебологов это оперативное вмешательство получило название “рутинная флебэктомия”.
• Эндовенозная лазерная коагуляция ЭВЛК (Endо Venous Laser Treatment, EVLT) или эндовенозная лазерная абляция (Еndovenous Laser Аblation, EVLA) в 2009 году на XVI съезде Международного союза флебологов (UIP) в Монако  была признана “золотым стандартом” в мировой практике лечения варикоза. Это современный метод лечения варикозной болезни посредством введения в просвет вены лазерного волокна через отдельный прокол кожи или небольшой разрез с последующей коагуляцией вены изнутри лазером. Метод высококосметичный и безболезненный. На сегодняшний день ЭВЛК является полноценной альтернативой традиционной операции. Этот метод благодаря особенностям лазерной технологии и широким возможностям комбинирования с другими методами лечения варикозного расширения вен позволяет получать быстрый и отличный результат. ЭВЛК обладает следующими преимуществами: проведение вмешательства под местной анестезией, высокий косметический эффект, быстрое восстановление, малая травматичность, отсутствие болевого синдрома, сокращение времени оперативного вмешательства, отсутствие неврологических осложнений на голени после вмешательства. ЭВЛК не выполняется в тех случаях, когда диаметр вены в месте ее впадения в глубокие вены более 15 миллиметров. В нашей клинике применяется новая модель W-лазера «Лика-хирург» с длиной волны 1470 нм. Методика ЭВЛК (эндовенозной лазерной коагуляции) выполняеться под постоянным интраоперационным ультразвуковым мониторингом.

• Эстетическая флебэктомии (минифлебектомия по Мюллеру) – метод состоит в удалении варикозно расширенных подкожных притоков большой или малой подкожной вены через небольшие проколы кожи с использованием набора крючков Варади, Эша и Рамеллета под местной анестезией. После операции остаются малозаметные точечные рубчики, которые практически не видны через 3-6 месяцев. Данный метод используется как элемент комплексного малоинвазивного оперативного вмешательства при варикозной болезни.
• Комбинированная флебэктомия. Основываясь на данных осмотра, обследования и результатах ультразвукового дуплексного ангиосканирования. Флеболог нашей клиники подбирает индивидуальное лечение или комбинацию различных методов лечения варикозной болезни. Метод комбинированной флебэктомии – кроссэктомия, ЭВЛК ствола большой или малой подкожной вены и крупных притоков, диссекция перфорантных вен одним из способов, минифлебектомия по Мюллеру или склерооблитерация  Foam-Form мелких венозных притоков.

В) Устранение патологического горизонтального рефлюкса крови из глубоких вен в подкожные вены бедра и голени путем лигирования несостоятельных перфорантных вен.

Лигирование (пересечение и перевязка) несостоятельных перфорантных вен, в которых имеется подтвержденная результатами ультразвукового дуплексного ангиосканирования клапанная недостаточность выполняется всегда только субфасциально (под фасцией) хирургическим способом из небольших микродоступов; с использованием эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) или склеротерапии под интраоперационным ультразвуковым контролем.

При помощи методики субфасциальной эндоскопической диссекции перфорантных вен (SEPS) выполняеться перевязка перфорантных вен  при наличии выраженных трофических нарушениях на коже голени и трофической язве.