Герниопластика паховой грыжи

Герниопластика паховой грыжи — это наиболее часто встречающиеся грыжи брюшной стенки, которые как правило определяются у мужчин.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа — это выпячивание в области пахового канала.

Через паховый канал, который проходит по диагонали через брюшную стенку и формируется мышцами живота, у мужчин проходит семенной канатик, выходящий из яичек с сопутствующими кровеносными сосудами и нервами. У женщины через паховый канал проходит тонкая круглая связка матки. У мужчин паховая грыжа встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Если мышцы брюшной стенки ослаблены, паховый канал расширяется, и в брюшной стенке образуется грыжевое отверстие (грыжевые ворота), так называемая паховая грыжа. Через эти грыжевые ворота части органов брюшной полости, например, петли кишечника, могут выступать из брюшной полости и становиться заметными на вид и ощупь. Это может сопровождаться болью в паховой области, особенно во время физических нагрузок, а в худшем случае — попаданием органов брюшной полости, например, кишечника, в паховой канал.

В большинстве случаев грыжа не опасна и часто не вызывает вообще или вызывает лишь незначительный дискомфорт. Однако, поскольку грыжевые ворота при паховой грыже никогда не закрываются сами по себе и со временем лишь становятся больше, а также существует риск ущемления кишечника в паховом канале и соответственно нарушение притока крови к нему, обычно проводят хирургическое лечение паховой грыжи.

Ход операции и методы хирургического вмешательства при паховой грыже

Сегодня существует множество различных методов для хирургического лечения паховой грыжи, при которых хирург вправляет содержимое грыжи обратно в брюшную полость, ушивает грыжевые ворота и укрепляет мягкие ткани.

Решение о том, какой хирургический метод будет применен для устранения паховой грыжи, должно приниматься врачом и пациентом индивидуально и зависит от различных факторов. Например, хирургическое вмешательство по удалению паховой грыжи зависит от:

  • вида, расположения и размера паховой грыжи или от
  • возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

Грыжевое отверстие в брюшной стенке может быть:

  • закрыто в рамках герниопластики посредством ушивания и укрепления грыжевых ворот (собственными тканями) или 
  • посредством наложения специальной полипропиленовой сетки.

Это может быть сделано как обычным способом в рамках открытой (полостной) операции, так и минимально инвазивно с помощью эндоскопической или лапароскопической процедуры с использованием специальных инструментов. В то же время большинство операций по поводу паховых грыж по всему миру выполняются с помощью пластических сетчатых имплантатов.

На основе этих различных вариантов хирургического вмешательства для герниопластики паховой грыжи могут использоваться три различные хирургические процедуры:

  • открытая хирургическая техника без наложение полипропиленовой сетки (герниопластика по методу Шулдайса, Shouldice)
  • открытая хирургическая техника с наложением полипропиленовой сетки (герниопластика по методу Лихтенштейна, Liechtenstein) и 
  • минимально инвазивные хирургические методы с применением полимерной сетки (ТEP, ТАPP).

Герниопластика по методу Лихтенштейна в хирургическом отделении Клинической больнице №15 в городе Киев, Подол:

Этот метод герниопластики паховой грыжи был разработан в 1984 году американским хирургом Ирвингом Лестером Лихтенштейном и в настоящее время является одним из наиболее часто используемых хирургических методов для лечения паховой грыжи. Герниопластика паховой грыжи по методу Лихтенштейну как и герниопластика паховой грыжи по методу Шудайса — открытая, т. е. не минимально инвазивный хирургический метод.

В отличие от герниопластики паховой грыжи по Шулдайсу, применяя метод Лихтенштейна, грыжевые ворота не закрываются собственной тканью организма, а специальной полимерной сеткой.

Хирург делает поперечный разрез кожи примерно на 5-8 сантиметров выше паховой связки, затем осуществляет доступ к грыжевому мешку и вскрывает его. Содержимое грыжевого мешка вправляется обратно в брюшную полость, грыжевой мешок удаляется, а грыжевые ворота ушиваются.

На следующем этапе хирург закрывает грыжу тонкой полипропиленовой сеткой и подшивает ее к мышцам брюшной стенки и паховой связке.

Герниопластика

Герниопластика в Киеве

Герниопластика в Киеве

Герниопластика паховой грыжи по Лихтенштейну особенно подходит для пожилых людей и для пациентов со средней или большой паховой грыжей. Помимо прочего, этот хирургический метод также применяется при лечении пациентов с рецидивирующей паховой грыжей.

Преимуществом метода Лихтенштейна является то, что процедура может выполняться как под спинальной анестезией так и под местным обезболиванием, без применения общей анестезии. Риск повторной паховой грыжи (рецидива) после операции минимален. Восстановительный период после открытой герниопластики с использованием сетчатого алотрансплантанта до двух дней. К полноценной физической нагрузке пациент может приступать через 1 месяц после оперативного вмешательства.

Минимально инвазивные методы и области их применения

В отличие от открытого метода герниопластики по Лихтенштейну, минимально инвазивная герниопластика паховой грыжи проводится не посредством большого разреза на коже в паховой области, а посредством небольших надрезов на животе под пупком, через которые хирург вводит эндоскоп и необходимые хирургические инструменты и подводит их к паховой грыже. Поэтому минимально инвазивные хирургические методы также называют «хирургией замочной скважины».

При так называемой трансабдоминальной преперитонеальной пластике
(TAPP) и тотальной экстраперитонеальной герниопластике (TEP) доступны два различных варианта минимально инвазивной хирургии грыжи. Оба этих метода подразумевают имплантацию большой полимерной сетки, которая подшивается к задней поверхности передней брюшной стенки и всегда выполняются под общей анестезией.

Одно из преимуществ минимально инвазивной герниопластики паховой грыжи заключается в том, что пациент может уже через несколько дней может прибегать к физическим нагрузкам. К тому же, полипропиленовая сетка свободно размещается над паховой грыжей без необходимости стягивать соседние ткани при ушивании. Как правило, пациент не испытывает тянущей боли после операции и быстрее вновь может передвигаться.

Минимально инвазивные методы могут в принципе использоваться у всех пациентам без противопоказаний. Они также используются при повторных операциях, когда хирургический доступ извне затруднен в связи предыдущей операцией по удалению грыжи.

TAPP (трансабдоминальная преперитонеальная пластика)

Процедура минимально инвазивной хирургии паховой грыжи с использованием метода TAPP заключается в следующем: Хирург делает небольшие разрезы на коже в области пупка и в средней области живота. Затем он вставляет специальную иглу, через которую заполняет брюшную полость углекислым газом и накачивает ее. Это служит для того, чтобы сместить кишечник и дать хирургу хороший обзор оперируемой паховой грыжи. На следующем этапе через надрезы на коже он вводит эндоскоп, оснащенный камерой и хирургическими инструментами.

TAPP (трансабдоминальная преперитонеальная пластика)

На брюшине делают разрез, осторожно извлекают грыжевой мешок из грыжевого отверстия, а содержимое грыжи вправляют обратно в брюшную полость.

TAPP (трансабдоминальная преперитонеальная пластика)

Из брюшной полости (трансабдоминально) достаточно большая полипропиленовая сетка (которая подбирается в каждом случае индивидуально интраоперационно) продвигается к паховой грыже и фиксируется к тканям передней брюшной стенки над грыжевыми воротами.

трансабдоминальная преперитонеальная пластика

Хирургическая сетка для грыжи обычно имеет размер не менее 15 x 10 см и фиксируется специальным герниостеплером (такерами) ( или держится без фиксации). Разрез на брюшине ушивается, чтобы предотвратить прямой контакт полипропиленовой сетки с петлями кишечника.

тарр

При двусторонней паховой грыже процедура TAPP может использоваться для лечения обеих грыж в ходе одной операции. Поэтому процедура TAPP, в частности, используется при двусторонней паховой грыже. Кроме того, этот метод часто применяют при повторных паховых грыжах (рецидивирующих грыжах), которые уже подвергались хирургическому лечению прежде.

TEP (тотальная экстраперитонеальная герниопластика)

При проведении герниопластики с применением процедуры TEP, вскрытие брюшной полости не производится. Операция проводится в так называемом преперитонеальном пространстве, находящимся перед брюшной стенкой. Таким образом, риск повреждения внутренних органов, таких как кишечник, еще ниже.

Процедура минимально инвазивной герниопластики паховой грыжи с использованием процедуры TEP заключается в следующем: Хирург делает небольшой разрез под пупком, через который между брюшной стенкой и брюшиной он вставляет специальный баллон, заполненный воздухом.

Процедура минимально инвазивной герниопластики паховой грыжи

Это нужно для отделения брюшной стенки от брюшины. Для того, чтобы увеличить расстояние между этими двумя слоями, баллон заполняют углекислым газом. Теперь у хирурга есть хороший обзор области, в которой проводится оперативное вмешательство.

Процедура минимально инвазивной герниопластики паховой грыжи

Хирургические инструменты и эндоскоп, оснащенный камерой, вводятся через другие два надреза на коже.

Процедура минимально инвазивной герниопластики паховой грыжи

Теперь можно осторожно осуществлять доступ к грыжевому мешку и вправлять его содержимое обратно в брюшную полость.

трансабдоминальная преперитонеальная пластика

Над грыжевыми воротами, между слоями брюшной стенки, т. е. за мускулатурой и на брюшине, размещается специальная полипропиленовая сетка. Эта сетка обычно автоматически фиксируется сама, благодаря естественному внутрибрюшному давлению и давлению, оказываемому брюшными мышцами.

последующая фиксация тканевым клеем

Поэтому последующая фиксация тканевым клеем обычно не требуется, но все же может быть проведена при необходимости.

Какие специалисты и где лечат паховую грыжу?

Хирургия грыжи (герниопластика) — это подспециализация висцеральной хирургии. Особенно большой опыт и компетентность в лечении грыж сконцентрирована в сертифицированных грыжевых центрах таких как хирургическое отделение Клинической больнице №15 в городе Киеве, Подол, метро Контрактовая площадь.

Для получение более подробной информации специально для Вас рекомендуем позвонить по номеру телефона:
(067) 305 29 02

(095) 527 00 17

(093) 039 31 21

Наши специалисты с радостью помогут Вам выбрать тот метод оперативного вмешательства, который подходит именно в Вашем случае!

Вячеслав, 43

29.2.2024

Большое спасибо и благодарность Ивану Васильевичу Приме и всему персоналу хирургического отделения. Вы професионалы.

Анна, 26

29.2.2024

Хочу поблагодарить Смовженко Владимира Ивановича! Мастер своего дела,  удалял вену на лодышке. Быстрое восстановление, вернулась к привычному  образу жизни. Если вы попали к этому специалисту, вы в надёжных руках!

Владимир, 59

29.2.2024

Большая благодарность Симоненко Сергею Владимировичу, Смовженко Владимиру Ивановичу и всей команде хирургического отделения за профессионализм, внимание и чуткое отношение во время двух операционных вмешательств в самое сложное время нашей страны. После трех неудачных операций по удалению геморроя в других клиниках была спасена моя жизнь 14.03.2022 г. в прямом смысле этого слова. А 26.05.2022 г. была проведена сложная многочасовая лапороскопическая операция по удалению желчного пузыря, хотя другие хирурги в моем случае предлагали исключительно открытую операцию. Я благодарен профессионалам, рекомендую.

Кристина, 38

29.2.2024

Проходила курс лечения по флебологии в хирургическом отделении №2. Сначала долго сомневалась, потому что с детства не люблю обращаться к врачам, но специалисты развеяли все мои страхи! Врачи очень внимательные и отзывчивые. Лечение было абсолютно безболезненным, и теперь вены на ногах выглядят как в юности!:) Я снова могу, не стесняясь, носить юбки, и за это я очень благодарна специалистам больницы и особенно Смовженко Владимиру Ивановичу.

Дмитрий, 28

29.2.2024

Хочу выразить благодарность за оказанную помощь специалистам хирургического отделения №2 и особенно Смовженко Владимиру Ивановичу. Обратившись за помощью, я получил грамотную и понятную консультацию, был осмотрен и направлен на операцию. Хочу отметить высокий уровень профессионализма и тактичности, проявленные хирургом и командой во время операции и в послеоперационный период.

Наталия Олеговна, 62

29.2.2024

Я долго не могла решиться на операцию (варикозное расширение вен). Сейчас я счастлива, что все, наконец, позади. Затягивать в таких ситуациях очень опасно. Я очень благодарна всему медперсоналу 2-го хирургического отделения, а самая большая благодарность Владимиру Ивановичу Смовженко за высочайший профессионализм, умение просто и доступно объяснить детали операции и восстановительного периода, за доброе и чуткое отношение к больному. Большое спасибо за вашу нелегкую, но такую нужную работу!

Татьяна, 38

29.2.2024

Довольна, что для лечения варикоза обратилась именно в хирургическое отделение №2 на базе больницы №15 . Её местоположение в центре, чистота помещений, небольшие по количеству людей палаты, все удачно, но наиболее важное — это персонал. Компетентная, слаженная работа медсестёр, хирургов, санитарок, их приветливость и чуткость очень порадовали. Действительно современный подход к лечению, когда время — ценность, позволяющий быстро вернуться к привычной жизни. Теперь на месте варикоза шесть маленьких, едва заметных точек, а в ногах — желанная легкость.
Огромное спасибо сосудистому хирургу Смовженко Владимиру Ивановичу за превосходную работу и возвращенное здоровье.

Галина, 56

29.2.2024

Надеюсь, мой отзыв хоть и запоздалый, но очень ценный, пишу спустя два года после операции: более 25 лет развивалось варикозное расширение вен, я боялась традиционной ранее операции по удалению вен, применяла мази, кремы, таблетки, …, но ничего не помогло, болезнь развивалась. Почти не проходила отечность и боль, нога синела… Узнала о новых методах лечения, обновила диагностику, взяла несколько консультаций, последнюю — в хирургическом отделении больницы №15, у Смовженко В.И. Доктор определил, что случай мой сложный, запущенный, просто и доходчиво все рассказал, и предложил через неделю операцию, которую сам и провел 9 декабря 2015г. Операция прошла успешно. Я, к своему удивлению, самостоятельно вышла из операционной, и на «больничном» почти не была, продолжала вести обычный образ жизни.
Уважаемый Владимир Иванович! Низкий поклон и большая благодарность Вам, медперсоналу и Вашим коллегам, крепкого здоровья всем и успехов во всех делах!

Людмила, 35

29.2.2024

Безумно благодарна Смовженко Владимиру Ивановичу! Делал операции на венах обе ноги. Между операциями две недели. На первой ноге маленькие шрамики от швов и это при том, что швы еще не зажили. Вторая нога после операции, но результат меня очень радует! Хирург от Бога с золотыми руками! Спасибо!

Иван, 39

29.2.2024

Позавчера прооперировали мне правостороннюю паховую грыжу. Выбрал эту больницу потому что здесь реальный «конвейер», очень много операций проходит ежедневно и специалисты практики с Большой буквы. А также еще и потому что в 2011 году тоже делали мне здесь операцию на левостороннюю паховую грыжу. Операцию проводил Смовженко В.И. и Унгурян И.С. Фирмачи и специалисты с Большой буквы — рекомендую! На второй день после операции я уже рассекал по коридору))))

Также отдельно, и они этого заслуживают однозначно — Большое Спасибо за внимание и заботу после операции медсестрам Людмиле и Ирине, и Огромное спасибо санитарке Францевне!
В 2011 году меня оперировали и лежал я в палате на 4 этаже, на этот раз палата на 2 этаже, здесь значительно лучше условия (ну мне так показалось). Если есть возможность проплатить отдельную палату, то поверьте здесь не хуже по условиям чем в Феофании. Всем пациентам кто прочитает мое сообщение, не переживайте и будьте здоровы, а медперсоналу больницы — Спасибо!!!

Владимир, 68

29.2.2024

Выражаю огромную благодарность Смовженко Владимиру  Ивановичу и его ассистенту Александру Михайловичу  за
профессионально сделанную операцию по удалению паховой грыжи. Операцию сделали в июне 2019 года.
Желаю Вам Владимир Иванович и Александр Михайлович крепкого здоровья и успехов в вашем труде!

Ольга, 52

29.2.2024

Хочу сказать большое спасибо  Владимиру Ивановичу Смовженко за мастерски проведенную операцию ЭВЛК (январь 2021).
Это опытный хирург, профессионал, специалист высокого класса и просто прекрасный, отзывчивый человек. Вся продцедура оформления, необходимые анализы, УЗИ сосудов и операция были проведены в течении одного дня, что очень удобно. Отделение работает четко, слаженно, каждый знает свое дело. Рада, что обратилась именно сюда.

Записаться на прием



    Желаемая дата и время

    Наши специалисты

    Наши преимущества

    Выполнение ургентных операций

    Полный комплекс услуг в послеоперационном периоде

    Наблюдение и профилактика рецидивов заболевания

    Минимальный риск развития осложнений

    Быстрый восстановительный послеоперационный период

    фото отделения