Тромбофлебіт

Венозний тромбоз – гостре захворювання, викликане згортанням крові в просвіті вени, що призводить до порушення її прохідності. Процес супроводжується запаленням стінки вени, змінами коагуляційних властивостей крові, пошкодженням судинної стінки, уповільнення току крові і т.д. У розвитку тромбофлебіту грає велике значення порушення структури венозної стінки, уповільнення швидкості кровотоку і підвищення тромбоутворення. Тромбофлебіт може виникати внаслідок постінфекційних, посттравматичних, імунних порушень. Провокувати захворювання можуть порушення пов’язані з патологією печінки та обміну речовин.

Венозні тромбоемболічні ускладнення варикозної хвороби:

• гострий варикотромбофлебіт
• тромбоз глибоких вен
• тромбоемболія легеневої артерії

Тромбофлебіт – тромботичний процес в підшкірних венах, який проявляється асептичним запаленням венозної стінки, паравазальної клітковини і шкіри.

Варикотромбофлебіт – тромбофлебіт варикозно розширених вен.

Тромбоз – тромботичне ураження глибоких вен.

Найбільш грізне ускладнення варикозної хвороби – це тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА), коли обірвався тромб закриває просвіт легеневої артерії і призводить до летального наслідку.

Скарги / симптоми захворювання

• Першим проявом захворювання є біль в тромбованій ділянці вени. По ходу ущільненої вени з’являється гіперемія шкіри, інфільтрація навколишніх
  тканин.
• Пальпація тромбованої ділянки вени болісна.
• Можливе погіршення загального самопочуття, що проявляється симптомами загально-запальної реакції – слабкість, нездужання, озноб, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, а у важких випадках до 38-39 ° С.
• Біль, що посилюється при фізичному навантаженні (ходьбі, стоянні).
• Однією з ознак може бути набряк прилеглих до зони ушкодження тканин.
• Характерне почуття розпирання і тяжкості в кінцівці.
• Шкірні покриви набувають синюшний колір.
• Може бути порушена пульсація периферичних артерій.
• Часто відзначається розширення поверхневих вен.
• Болі в литкових м’язах

Лікування

Лікування гострого варикотромбофлебіту хірургічне, в ургентному порядку, з вирішенням питання обсягу оперативного втручання індивідуально в залежності від клінічної ситуації і результатів ультразвукового дуплексного ангіосканування.

При лікуванні гострого венозного тромбозу тактика визначається виходячи з наявності результатів ультразвукового дуплексного ангіосканування. При наявності флотації (нестабільної фіксації до стінки вени) верхівки тромбу показана операція – тромбектомія (видалення тромбу) або ендоваскулярне оперативне втручання.

Ускладнення

Грізним ускладненням є тромбоемболія легеневої артерії, для якої характерна вище описана клінічна симптоматика і високий відсоток летальності. Не менш важливе значення мають інші наслідки тромбофлебіту нижніх кінцівок, який за відсутності лікування призводить до інвалідності, зумовленої хронічною венозною недостатністю на тлі посттромбофлеботичного синдрому, порушення трофіки тканин нижніх кінцівок, появи трофічних виразок.