Тромбофлебит

Венозный тромбоз – острое заболевание, вызванное свертыванием крови в просвете вены, что приводит к нарушению ее проходимости. Процесс сопровождается воспалением стенки вены, изменениями коагуляционных свойств крови, повреждением сосудистой стенки, замедления тока крови и т.д. В развитии тромбофлебитов играют большое значение нарушение структуры венозной стенки, замедление скорости кровотока и повышенное тромбообразование. Тромбофлебит может возникать вследствие постинфекционных, посттравматических, иммунных нарушений. Провоцировать заболевание могут нарушения связанные с патологией печени и обмена веществ.

Венозные тромбоэмболические осложнения варикозной болезни:

• острый варикотромбофлебит
• тромбоз глубоких вен
• тромбоэмболия легочной артерии

 Тромбофлебит – тромботический процесс в подкожных венах, который проявляется асептическим воспалением венозной стенки, паравазальной клетчатки и кожи.

Варикотромбофлебит – тромбофлебит варикозно расширенных вен называется.

Тромбоз  – тромботическое поражение глубоких вен.

Наиболее грозное осложнение варикозной болезни – это тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда оборвавшийся тромб закрывает просвет легочной артерии и приводит к летальному исходу.

 Жалобы/симптомы заболевания

• Первым проявлением заболевания служит боль в тромбированном участке вены. По ходу уплотненной вены появляется гиперемия кожи, инфильтрация окружающих тканей.
• Пальпация тромбированного участка вены болезненна.
• Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами обще воспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, а в тяжелых случаях до 38–39°С.
• Боль, может усиливается при физическом напряжении (ходьбе, стоянии).
• Одним из признаков может быть отек прилегающих к зоне повреждения тканей
• Характерное чувство распирания и тяжести в конечности.
• Кожные покровы приобретают синюшный цвет.
• Может быть нарушена пульсация периферических артерий
• Часто отмечается расширение поверхностных вен.
• Боли в икроножных мышцах

 Лечение

Лечение острого варикотромбофлебита хирургическое, в ургентном порядке, с решением вопроса объема оперативного вмешательства индивидуально в зависимости от клинической ситуации и результатов ультразвукового дуплексного ангиосканирования.

При лечении острого венозного тромбоза тактика определяется исходя из наличия результатов ультразвукового дуплексного ангиосканирования. При наличии флотации (нестабильной фиксации к стенке вены) вертушки тромба показана операция – тромбэктомия (удаление тромба) или эндоваскулярное оперативное вмешательство.

Осложнения

Грозным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии, для которой характерна остраня клиника и высокий процент летальности. Не менее важное значение имеют другие последствия тромбофлебита нижних конечностей, который при отсутствии лечения приводит к инвалидности, обусловленной хронической венозной недостаточностью на фоне посттромбофлебитического синдрома, нарушению трофики тканей нижних конечностей, появлению трофических язв.