Парапроктит

Острый парапроктит

Острый парапроктит — острое воспаление клетчатки и прилегающих тканей к прямой кишке. Воспалительный процесс в результате прогрессирования как правило распространяется из зоны анальных крипт и анальных желез на подлежащие ткани.

Основной причиной развития острого парапроктита является активизация и распространение патогенной или условно патогенной микрофлоры. Предрасполагающими факторами могут служить: плохая гигиена, нарушения стула и пищеварения, механическое действие инородных тел, заболевания прямой кишки и толстого кишечника.

Жалобы

Заболевание, начинается остро. Присутствуют общие жалобы на недомогание, слабость, и локальные, связанные с функционированием прямой кишки и сфинктеров заднего прохода.  Выраженность клинических проявлений зависит от расположения и распространенности воспалительного процесса.

• на распирающие острые боли в области промежности
• отек
• повышение температуры
• увлажнение перианальной зоны
• иногда выделение гноя и крови

 Причина:  

• острая или хроническая анальные трещины
• криптит
• проктит
• анит (воспалительные процессы прямой кишки и анального каналу)
• инородные тела прямой кишки (рыбья кость)

Лечение

Задачами лечения является удаление гнойного содержимого, дренирование полости, ликвидация первичного очага инфекции. В последующем назначается антибактериальная терапия и противовоспалительное лечение.

Консервативное: используется как предоперационная подготовка. Когда парапроктит на стадии инфильтрации:

• антибиотикотерапия
• противовоспалительные препараты
• ванночки
• местное лечение (свечи, мази)

Оперативное:

• вскрытие гнойника
• ликвидация внутреннего отверстия (входных ворот)

Если не лечить: нельзя, выраженный болевой синдром, нераскрытый гнойник ведет к флегмоне промежности и к сепсису.

Хронический парапроктит

Свищ прямой кишки — хронический гнойно-воспалительный процесс в результате неправильного или самоизлечения острого парапроктита. Хронический парапроктит — это свищ, которая соединяет просвет прямой кишки с кожей в области промежности. Свищ почти всегда проходит через мышцу который обеспечивает содержание каловых масс сфинктером прямой кишки.

Жалобы:

• на зуд, дискомфорт
• выделение крови, слизи и гноя
• чувство влажности в промежности
• в анамнезе был эпизод острого парапроктита

Причина:  после вскрытия или самовскрытия острого парапроктита сохраняются входные ворота инфекции, что поддерживает наличия свища, который периодически закрывается, потом снова вскрывается с выделением гноя и крови

 Лечение

В хирургическом отделении больницы №15 выполняются различные методы в лечении хронического парапроктита. Все методы оперативные и включают иссечение или удаление свища с использованием различных пластических материалов.

Оперативное:

• иссечение свища
• ликвидация внутреннего отверстия

 Если не лечить: дополнительные ходы могут распространятся по промежности, иногда происходит малигнизация свища (превращение в рак).

Также наличие свища прямой кишки может приводить к значительному ухудшению общего состояния больного. Кроме того, могут возникнуть тяжелые местные изменения, обусловливающие значительную деформацию анального канала и промежности, рубцовые изменения мышц, сжимающих задний проход, в результате чего развивается недостаточность анального сфинктера.