Анальная трещина

Острая анальная трещина

Острая анальная трещина – дефект слизистой оболочки анального канала, возникший в результате механических или трофических нарушений. Причинами могут быть нарушения стула (запоры, твердые каловые массы, инородные тела). Предраспологающими факторами могут быть заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит). Острая анальная трещина имеет щелевидную форму с гладкими, ровными краями, дном ее является мышечная ткань сфинктера заднего прохода. Со временем дно и края трещины покрываются грануляциями с фибринозным налетом.

 Жалобы

При острой анальной трещине боль, как правило, сильная, постоянная, но сравнительно кратковременная – только во время дефекации и в течение 15-20 минут после нее. Спазм сфинктера при острой анальной трещине обычно резко выражен, а кровотечение, как правило, минимально. При острой трещине обычно выявляют только болезненный участок на стенке заднепроходного канала.

• на острые боли в анальном канале
• выделение крови, которые усиливаются после дефекации. Кровь на каловых массах и на бумаге
• сжатый анальный канал

Причина: 

• запоры
• поносы
• поднятие тяжести
• отравления
• переедание
• механическая травма (резкое расширение анального канала)

Лечение

Включает комплекс консервативных мероприятий, которые назначает врач проктолог. Лечение основано на устранении причин заболевания и улучшении репаративно-восстановительных процессов.

Консервативное:

• диета с большим количеством клетчатки (борьба с запорами и поносами)
• ванночки
• местное лечение (свечи, мази)
• массаж анального канала (дает возможность в большинстве случаев вылечить пациента)

Если не лечить: превращается в хроническую трещину, может быть входными воротами инфекции и источником парапроктита.

Хроническая анальная трещина

В случаях запущенной острой анальной трещины со временем происходит хронизация процесса, что в медицине описывается термином хроническая анальная трещина. В процессе трансформации края анальной трещины уплотняются и утолщаются, в них происходят рубцовые изменения, у основания трещины формируется полиповидное, соединительнотканное утолщение – сторожевой бугорок.

 Жалобы

При хронической трещине боль носит более длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как стулобоязнь. Они все чаще начинают прибегать к различным слабительным, клизмам, становятся раздражительными.

• на боли в анальном канале
• выделение крови при дефекации, зуд
• полипоподобное розростание в анальном канале
• в запущенных случаях рубцовое сужение анального канала

 Причина:  недолеченная острая анальная трещина, хронические запоры, постоянная механическая травма, хроническое воспаление слизистой прямой кишки.

 Лечение

Лечение зависит от выраженности спазма сфинктера, локализации анальной трещины, Основной целью хирургического лечения является ликвидация рубцовых изменений.

Консервативное:

• диета с большим количеством клетчатки
• активный двигательный режим
• ванночки
• местное лечение (свечи, мази) – при выраженном разрастании рубцовой ткани и глубоком дефекте лечение  малоэффективное

Оперативное:

• иссечение рубцовой ткани, анопластика (пластическое закрытие дефекта слизистой)

Как при консервативном лечении, так и в послеоперационном лечении используем методики, которые ускоряют выздоровление.

Если не лечить: может быть входными воротами инфекции и источником парапроктита, иногда малигнизируется (превращается в рак).